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輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石多數可自行排出，5-8毫米的結石可能通過(guò)保守治療排出，超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預。
1、小于5毫米：多數可隨尿液自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛等藥物緩解癥狀。
2、5-8毫米：可能通過(guò)藥物輔助排出，需配合口服α受體阻滯劑如特拉唑嗪，同時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，疼痛發(fā)作時(shí)可短期服用布洛芬，但需定期復查超聲監測結石位置變化。
3、超過(guò)8毫米：自行排出概率較低，通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀，需及時(shí)泌尿外科就診評估手術(shù)指征。
4、特殊位置：位于輸尿管狹窄段的結石即使較小也可能滯留，需結合CT三維重建判斷形態(tài)，若合并腎積水或感染無(wú)論大小均需積極處理，避免腎功能損害。
結石排出期間應保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓，定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石移動(dòng)情況及腎積水程度。
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