醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  陰囊上的疥瘡結節越來(lái)越多通常提示疥瘡未得到有效控制或存在重復感染。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病，陰囊部位因皮膚薄嫩易形成頑固性結節，主要表現為劇烈瘙癢、紅色丘疹及綠豆大小硬結。需通過(guò)規范用藥、環(huán)境消殺和接觸隔離阻斷傳播。

  1、疥螨持續繁殖

  疥瘡結節增多與疥螨在角質(zhì)層內挖隧道的活動(dòng)有關(guān)。雌螨每日產(chǎn)卵2-3枚，孵化后的幼蟲(chóng)繼續擴散繁殖。陰囊皮膚皺褶多且溫度適宜，成為疥螨活躍區域?；颊呖勺襻t囑使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏進(jìn)行局部滅螨，用藥需覆蓋頸部以下全身皮膚。貼身衣物需每日沸水燙洗。

  2、搔抓導致繼發(fā)感染

  夜間加重的劇癢易引發(fā)搔抓，破損皮膚可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。表現為結節紅腫化膿、滲出結痂。此時(shí)需聯(lián)合莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。家長(cháng)需給兒童佩戴棉質(zhì)手套避免抓撓，成人應修剪指甲保持清潔。

  3、免疫反應過(guò)度

  疥螨分泌物和排泄物可誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應，形成持久性結節性疥瘡。此類(lèi)結節即使疥螨被殺滅仍可能持續數月。短期外用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠可緩解炎癥，嚴重者需口服氯雷他定片抗過(guò)敏。

  4、密切接觸再感染

  家庭成員或集體生活環(huán)境中未同步治療會(huì )導致交叉感染。疥螨離開(kāi)人體能存活2-3天，共用床品、毛巾等均可傳播。建議同居者全員接受篩查，地毯、沙發(fā)等織物用含氯消毒劑噴灑，棉質(zhì)品60℃以上洗滌曝曬。

  5、藥物使用不規范

  局部用藥量不足或療程中斷會(huì )使疥螨產(chǎn)生耐藥性。硫制劑需連續涂抹3天，林旦乳膏使用后8-12小時(shí)須徹底清洗。結節頑固者可配合液氮冷凍治療。治療期間禁止使用激素類(lèi)藥膏單獨處理結節，可能掩蓋病情。

  患者應穿著(zhù)寬松純棉內褲減少摩擦，避免熱水燙洗患處加重炎癥。飲食需清淡少辛辣，補充維生素A、維生素B族促進(jìn)皮膚修復。所有治療需在皮膚科醫生指導下進(jìn)行，癥狀加重或發(fā)熱需及時(shí)復診。家庭成員出現類(lèi)似癥狀應共同就醫，寵物也需進(jìn)行體外驅蟲(chóng)處理。