醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩兒先天性心臟病可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、定期隨訪(fǎng)、營(yíng)養支持和心理疏導等方式干預。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、染色體異?；颦h(huán)境因素等原因引起。

  1、手術(shù)治療

  手術(shù)治療是先天性心臟病的主要干預方式，常見(jiàn)術(shù)式包括室間隔缺損修補術(shù)、動(dòng)脈導管未閉結扎術(shù)等。對于復雜畸形可能需分階段手術(shù)，如法洛四聯(lián)癥需先行體肺分流術(shù)。手術(shù)時(shí)機根據病情嚴重程度決定，部分需在新生兒期急診處理。術(shù)后需密切監測心率、血氧等指標，預防感染性心內膜炎。

  2、藥物治療

  藥物治療主要用于術(shù)前過(guò)渡或無(wú)法手術(shù)者，可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負荷，普萘洛爾緩釋片控制心律失常。部分動(dòng)脈導管未閉患兒可使用布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合。藥物需嚴格按醫囑調整劑量，定期復查心電圖和肝腎功能。

  3、定期隨訪(fǎng)

  患兒需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲、胸片等檢查評估病情進(jìn)展。輕度房間隔缺損可能隨生長(cháng)發(fā)育自然閉合，但需持續監測。隨訪(fǎng)時(shí)應記錄活動(dòng)耐量、生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，警惕喂養困難、多汗等心衰征兆。復雜先心病術(shù)后仍需終身隨訪(fǎng)，監測人工材料功能及殘余分流。

  4、營(yíng)養支持

  先天性心臟病患兒常伴喂養困難，應少量多餐提供高熱量飲食，如強化母乳、特殊配方奶粉。貧血者補充含鐵食物如肝泥，避免過(guò)量液體攝入加重心衰。嚴重心功能不全需鼻飼或靜脈營(yíng)養，維持體重增長(cháng)在正常百分位區間。

  5、心理疏導

  家長(cháng)應學(xué)習疾病管理知識，避免過(guò)度限制患兒活動(dòng)。學(xué)齡期兒童可通過(guò)游戲治療緩解手術(shù)焦慮，青春期患者需關(guān)注因體型瘦小、運動(dòng)受限導致的自卑心理。建議家長(cháng)參與患者互助組織，建立社會(huì )支持系統。

  先天性心臟病患兒日常需保持適度活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)缺氧發(fā)作。注意口腔衛生預防感染，接種疫苗前需咨詢(xún)心內科醫生。冬季做好呼吸道防護，出現呼吸急促、口唇青紫立即就醫。家長(cháng)應掌握心肺復蘇技能，定期參加醫院舉辦的先心病護理培訓課程。