醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡取石、藥物溶解、手術(shù)切除、體外震波碎石等方式治療。膽總管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、代謝異常等原因引起。

  1、內(nèi)鏡取石

  通過ERCP技術(shù)取出結(jié)石，適用于直徑小于15毫米的結(jié)石，可能伴隨腹痛、黃疸癥狀。治療藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片。

  2、藥物溶解

  口服膽酸類藥物溶解膽固醇結(jié)石，適用于無癥狀小結(jié)石。可能與膽固醇代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性上腹不適?？墒褂密钊蚱?、膽寧片、膽舒膠囊。

  3、手術(shù)切除

  腹腔鏡下膽總管切開取石或肝部分切除，適用于反復(fù)發(fā)作或合并膽管狹窄。通常與膽道畸形或反復(fù)感染有關(guān)，伴有發(fā)熱、陶土樣便。

  4、體外震波碎石

  利用沖擊波破碎大結(jié)石后自然排出，適用于單純性結(jié)石?？赡芘c膽汁成分失衡有關(guān)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、脂肪瀉。建議配合使用膽康膠囊、膽石通膠囊、利膽排石片。

  術(shù)后保持低脂飲食，規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。