醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒支氣管肺炎出院后咳嗽痰多可能與炎癥未完全消退、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)霧化治療、拍背排痰、調(diào)整喂養(yǎng)方式等方法緩解。支氣管肺炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

  1、霧化治療

  霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低黏膜水腫；吸入乙酰半胱氨酸溶液能分解黏稠痰液。霧化時(shí)需使用專用面罩，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等不適。

  2、拍背排痰

  五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，避開脊柱和腎臟區(qū)域。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日3-4次。拍背時(shí)嬰兒可取俯臥位或側(cè)臥位，配合體位引流效果更佳。痰液黏稠時(shí)可先進(jìn)行霧化再拍背。

  3、調(diào)整喂養(yǎng)

  少量多次喂奶避免嗆咳，奶粉喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋。母乳喂養(yǎng)母親需減少 dairy 類食物攝入。6月齡以上嬰兒可飲用適量溫開水或蘋果汁。喂食后保持直立位30分鐘，夜間睡眠抬高床頭15-30度。

  4、環(huán)境控制

  保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器需每日換水清潔。避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激。每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。室溫維持在24-26攝氏度為宜。

  5、藥物干預(yù)

  氨溴索口服溶液能促進(jìn)痰液排出，但需遵醫(yī)囑控制用量。細(xì)菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過(guò)敏因素導(dǎo)致時(shí)可口服氯雷他定糖漿。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，避免抑制咳嗽反射。所有藥物使用不超過(guò)5天需復(fù)診評(píng)估。

  每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，記錄痰液顏色與量?？人猿掷m(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺、拒奶等情況需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期避免去人群密集場(chǎng)所，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。保持接種疫苗按時(shí)完成后續(xù)免疫程序，注意觀察有無(wú)疫苗接種后反應(yīng)。