醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒支氣管肺炎出院后咳嗽痰多可能與炎癥未完全消退、氣道高反應性、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)霧化治療、拍背排痰、調整喂養方式等方法緩解。支氣管肺炎通常由病毒或細菌感染引起，主要表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

  1、霧化治療

  霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應，降低黏膜水腫；吸入乙酰半胱氨酸溶液能分解黏稠痰液。霧化時(shí)需使用專(zhuān)用面罩，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意觀(guān)察嬰兒是否出現面色潮紅、呼吸急促等不適。

  2、拍背排痰

  五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，避開(kāi)脊柱和腎臟區域。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日3-4次。拍背時(shí)嬰兒可取俯臥位或側臥位，配合體位引流效果更佳。痰液黏稠時(shí)可先進(jìn)行霧化再拍背。

  3、調整喂養

  少量多次喂奶避免嗆咳，奶粉喂養者可適當稀釋。母乳喂養母親需減少 dairy 類(lèi)食物攝入。6月齡以上嬰兒可飲用適量溫開(kāi)水或蘋(píng)果汁。喂食后保持直立位30分鐘，夜間睡眠抬高床頭15-30度。

  4、環(huán)境控制

  保持室內濕度50%-60%，使用加濕器需每日換水清潔。避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激。每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，及時(shí)更換汗濕衣物。室溫維持在24-26攝氏度為宜。

  5、藥物干預

  氨溴索口服溶液能促進(jìn)痰液排出，但需遵醫囑控制用量。細菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過(guò)敏因素導致時(shí)可口服氯雷他定糖漿。禁用中樞性鎮咳藥，避免抑制咳嗽反射。所有藥物使用不超過(guò)5天需復診評估。

  每日監測體溫和呼吸頻率，記錄痰液顏色與量?？人猿掷m超過(guò)2周或出現呼吸費力、口唇發(fā)紺、拒奶等情況需及時(shí)復診?；謴推诒苊馊ト巳好芗瘓?chǎng)所，定期進(jìn)行兒童保健隨訪(fǎng)。保持接種疫苗按時(shí)完成后續免疫程序，注意觀(guān)察有無(wú)疫苗接種后反應。