醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石引起的血尿多數屬于中度癥狀，嚴重程度與結石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。血尿可能由結石劃傷尿路黏膜、繼發(fā)感染、尿路梗阻或腎功能受損等因素引起。

  1. 黏膜損傷

  結石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管壁導致毛細血管破裂，表現為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)結石排出。

  2. 繼發(fā)感染

  結石滯留可能引發(fā)尿路感染，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。

  3. 尿路梗阻

  較大結石阻塞輸尿管會(huì )引起腎積水，出現劇烈腰痛伴血尿，需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4. 腎功能損害

  長(cháng)期梗阻可能導致腎小球濾過(guò)率下降，表現為血肌酐升高，需通過(guò)血液凈化或手術(shù)干預保護腎功能。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續血尿需立即急診處理。