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極重度慢阻肺應做什么手術(shù)?

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問(wèn)題描述:極重度慢阻肺應做什么手術(shù)?

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慢性堵塞性肺疾病合并哮喘的時(shí)候,病患須要用長(cháng)效的支氣管擴大癥劑,結合含有吸入性子的糖皮質(zhì)激素藥品。例如臨床上常用的噻托溴銨結合布吸入,大概吸入沙美特羅替卡松粉選擇醫治。
何朝燕 主治醫師 中日友好醫院
慢阻肺膝蓋發(fā)炎走路不穩食欲減退體重減輕失
您現在可能還是體虛體質(zhì)弱引起的您還是需要靜養,注意飲食和生活習慣慢慢調養的。你這種情況是風(fēng)濕關(guān)節炎反應引起的刺激性反應引起的情況建議您平時(shí)注意自己的反應情況,可以根據自己的情況使用抗風(fēng)濕的藥物治療控制
李為敏 主任醫師 益陽(yáng)市中心醫院
食管裂孔疝(滑疝)、高血壓、慢阻肺
患有食管裂孔疝這種疾病的話(huà),是需要根據具體的病情嚴重程度來(lái)采取治療的措施呢,比如說(shuō)是可以吃一些藥物的,吃一些奧美拉唑等相關(guān)的藥物的,也是可以吃一些莫沙必利香砂六君丸等相關(guān)的藥物的。要嚴重的話(huà),就得考慮通過(guò)一些手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,才是能夠達到有效治療的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢阻肺腳腫是不是到危險期

慢阻肺患者出現腳腫可能提示病情進(jìn)展至危險期,需警惕右心功能不全或肺源性心臟病。腳腫可能與長(cháng)期缺氧導致肺動(dòng)脈高壓、右心負荷加重等因素有關(guān),建議立即就醫評估心肺功能。

慢阻肺患者下肢水腫常見(jiàn)于疾病中晚期,主要因慢性缺氧引發(fā)肺動(dòng)脈收縮阻力增加,長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室代償性肥厚。當右心失代償時(shí),靜脈回流受阻可出現頸靜脈怒張、肝淤血及對稱(chēng)性凹陷性水腫,多從踝部開(kāi)始向上蔓延。此時(shí)肺功能往往顯著(zhù)下降,動(dòng)脈血氣分析可能顯示Ⅱ型呼吸衰竭,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確認右心結構和功能變化。

少數情況下腳腫可能與合并腎功能不全、低蛋白血癥或藥物副作用相關(guān)。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留,部分支氣管擴張劑可能影響電解質(zhì)平衡。這類(lèi)水腫通常伴隨原發(fā)病特征,如腎病綜合征患者會(huì )有大量蛋白尿,藥物相關(guān)水腫多在用藥后短期內出現且呈非凹陷性。

慢阻肺急性加重期合并腳腫時(shí),建議住院進(jìn)行氧療、利尿劑及抗感染治療。日常需嚴格監測體重變化,限制鈉鹽攝入,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。避免擅自調整藥物劑量,定期復查血清BNP、肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或水腫快速加重時(shí),須急診處理以防急性心衰發(fā)作。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
家里老人有慢阻肺,想買(mǎi)制氧機
這個(gè)制氧機的話(huà),你肯定是買(mǎi)醫用的那一種哦,因為用的話(huà)他那個(gè)制氧可能純度會(huì )更好一點(diǎn),當然具體什么品牌的話(huà),你要和主治醫生溝通一下,平臺是不能夠說(shuō)廣告效應的,如果確實(shí)需要氧療的話(huà),還是自己買(mǎi)一臺制氧機可能會(huì )更好一點(diǎn)
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢阻肺患者有必要做氣管鏡檢查嗎
你好,慢性阻塞性肺疾病,是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆?;驓怏w的異常炎癥反應有關(guān)。氣管鏡不是診斷本病及觀(guān)察治療效果的必要手段。1、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀(guān)指標,對COPD診斷、嚴重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預后及治療反應等有重要意義。尤其是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比。2、其次胸部正側位片、胸部CT也可考慮;3、氣管鏡非診斷本病的必須檢查。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
用藥后不見(jiàn)好是肺氣腫慢阻肺嗎
按你的報告結果不考慮慢阻肺,肺功能檢測正常,影像也沒(méi)有提示肺氣腫。如果你是反復出現氣喘不適的話(huà),結合你這結果,不排除是支氣管哮喘引起的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
慢阻肺發(fā)展到肺心病還有救嗎

慢阻肺發(fā)展到肺心病仍有救治可能,但需盡早規范治療。肺心病是慢性阻塞性肺疾病的嚴重并發(fā)癥,主要由長(cháng)期缺氧導致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全引起。

早期肺心病患者通過(guò)積極控制慢阻肺原發(fā)病、改善缺氧和心功能,病情可得到有效緩解。需長(cháng)期規律使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等,配合家庭氧療和呼吸康復訓練。合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。心功能不全者可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負荷。

晚期肺心病患者可能出現難以糾正的呼吸衰竭和心力衰竭,此時(shí)需住院進(jìn)行機械通氣、強心治療等綜合救治。部分患者可能需要進(jìn)行肺移植評估,但手術(shù)適應癥嚴格且風(fēng)險較高。病情嚴重時(shí)可能出現多器官功能衰竭,救治難度顯著(zhù)增加。

肺心病患者需嚴格戒煙并避免呼吸道刺激物,保持低鹽高蛋白飲食,每日監測體重和血氧飽和度。建議每3-6個(gè)月復查肺功能和心臟超聲,出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫。家屬應學(xué)會(huì )識別急性加重征兆,家中備好應急藥物和制氧設備,必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉和體位排痰。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
肺氣腫,肺心病,慢阻肺,支氣管炎,肺性腦
從這個(gè)檢查結果來(lái)看,肺的問(wèn)題還是比較大的,同時(shí)出現了一個(gè)感染的情況,所以這個(gè)最好還是住院抗炎治療,還有一個(gè)霧化等等的治療吧,這樣可能會(huì )更好一點(diǎn),畢竟這個(gè)還是比較嚴重的,當然不知道你具體有什么癥狀和體征,這個(gè)也最好能夠描述一下
周瑩 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院
胃脹不適,有慢阻肺病史,如何治療?
出現胃脹不適,有可能是由于胃的問(wèn)題,但是你有慢性肺部疾病,有可能會(huì )導致胃底靜脈異常,從而導致胃脹的現象。建議首先是拍片檢查肺部,如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會(huì )減輕胃脹的癥狀,同時(shí)飲食應該清淡。避免辣椒、寒涼食物,禁止抽煙。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
三個(gè)癥狀說(shuō)明慢阻肺了
慢阻肺的典型癥狀主要有慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短。慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續氣流受限為特征的常見(jiàn)呼吸系統疾病,可能與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。若出現上述癥狀,建議盡早就醫完善肺功能檢查。...
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慢阻肺患者血氧飽和度為88%屬于異常情況,通常提示低氧血癥。正常血氧飽和度應在95%-100%,低于90%需警惕呼吸功能受損。慢阻肺患者因?...
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肝病患者不建議食用酒糟煮雞蛋。酒糟含有酒精成分,可能加重肝臟代謝負擔,不利于病情控制。

1、酒精代謝負擔:

酒糟發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生的酒精需經(jīng)肝臟代謝,可能加重肝細胞損傷,尤其對酒精性肝病或肝硬化患者風(fēng)險更高。

2、蛋白質(zhì)攝入矛盾:

雞蛋雖是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,但合并肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,過(guò)量可能誘發(fā)血氨升高。

3、糖分含量問(wèn)題:

酒糟含較高糖分,合并糖尿病或脂肪肝的肝病患者需控制糖分攝入,避免血糖波動(dòng)和脂質(zhì)沉積。

4、消化吸收障礙:

肝功能減退時(shí)膽汁分泌不足,高脂高蛋白食物可能引發(fā)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。

建議選擇清蒸雞蛋、豆腐等低脂易消化蛋白,避免酒精及高糖食物,具體飲食方案需營(yíng)養科醫生根據肝功能分級制定。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
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謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
富馬酸比索洛爾片是降壓藥嗎

富馬酸比索洛爾片屬于降壓藥,主要用于治療高血壓和心絞痛,其主要成分為比索洛爾,是一種選擇性β1受體阻滯劑。

1、藥物作用

富馬酸比索洛爾片通過(guò)阻斷β1受體降低心肌收縮力和心率,從而減少心臟輸出量,達到降低血壓的效果。

2、適應癥

該藥物適用于原發(fā)性高血壓、慢性穩定性心絞痛的治療,也可用于心力衰竭的輔助治療。

3、注意事項

使用富馬酸比索洛爾片期間可能出現乏力、頭暈等不良反應,支氣管哮喘患者慎用,須遵醫囑調整劑量。

4、聯(lián)合用藥

常與其他降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等聯(lián)合使用,但需避免與維拉帕米等鈣拮抗劑合用以防嚴重心動(dòng)過(guò)緩。

服用富馬酸比索洛爾片期間應定期監測血壓和心率,避免突然停藥,保持低鹽飲食和適量運動(dòng)有助于血壓控制。

郝盼盼 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石大于1.5厘米怎么辦

腎結石大于1.5厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結石的形成通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因有關(guān)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于硬度較低的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出??赡芘c尿鈣過(guò)高、草酸鹽沉積等因素有關(guān),常表現為腰痛、血尿等癥狀。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石,適合輸尿管中下段結石??赡芘c尿酸代謝異常、尿路感染有關(guān),伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道取出大體積結石,適用于復雜腎盂結石??赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、先天性畸形相關(guān),易引發(fā)腎積水、反復感染。

4、開(kāi)放手術(shù)

傳統開(kāi)腹取石適用于合并嚴重解剖異常者。多與長(cháng)期尿路梗阻、鹿角形結石有關(guān),可能伴隨腎功能損傷。

術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
尿道結石疼痛如何治療

尿道結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結石排出,可飲用檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等加重尿液濃縮的飲品。

2、藥物鎮痛

疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,合并感染時(shí)需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。碎石后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀,需配合排石藥物治療。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道膀胱鏡取石適用于下段結石,經(jīng)皮腎鏡取石適用于上段較大結石。術(shù)后需留置導管并預防感染。

建議減少高草酸食物攝入,適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,若出現發(fā)熱或持續血尿需立即就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎5mm結石能排出嗎

腎5毫米結石多數情況下可以自行排出。結石排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統結構、是否合并感染等因素有關(guān)。

1、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低,需結合體位調整促進(jìn)排出;位于輸尿管下段或膀胱入口處的結石更易隨尿液排出。

2、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流速度,有助于沖刷結石,建議分次少量飲用溫水避免胃腸不適。

3、泌尿結構:

存在輸尿管狹窄或先天畸形的患者可能需藥物擴張輸尿管,常用α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

4、合并感染:

若出現發(fā)熱或膿尿需及時(shí)抗感染治療,可能與變形桿菌、大腸埃希菌等感染有關(guān),表現為腰痛加重、排尿灼熱感等癥狀。

建議保持適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),避免高草酸飲食,若出現持續劇烈腰痛或血尿需急診處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管結石藥物能排石嗎

輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

2、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后排出,可能與輸尿管局部水腫、結石硬度等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)內鏡直接取出或激光碎石,可能與結石嵌頓時(shí)間、輸尿管解剖異常等因素有關(guān),通常表現為劇烈絞痛、排尿困難等癥狀。

4、手術(shù)取石

適用于大于20毫米的復雜結石或合并嚴重感染,通過(guò)開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)取出結石,需評估腎功能及手術(shù)風(fēng)險。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甘海胃康膠囊的作用與功效

甘海胃康膠囊具有和胃止痛、健脾消食的功效,主要用于治療慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病引起的胃痛、腹脹、反酸等癥狀。

1、和胃止痛

甘海胃康膠囊中的延胡索、白及等成分能夠抑制胃酸分泌,緩解胃黏膜痙攣,從而減輕胃痛癥狀。適用于飲食不當或情緒波動(dòng)引發(fā)的胃痛發(fā)作。

2、健脾消食

白術(shù)、雞內金等藥材可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助消化積滯食物,改善餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀。對暴飲暴食或脾胃虛弱導致的食積有效。

3、修復黏膜

海螵蛸含有的碳酸鈣能在胃內形成保護膜,促進(jìn)胃黏膜修復。對于幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥造成的胃黏膜損傷有輔助治療作用。

4、調節功能

該藥通過(guò)多靶點(diǎn)調節胃腸神經(jīng)-內分泌網(wǎng)絡(luò ),改善胃腸動(dòng)力障礙??删徑夤δ苄韵涣蓟蜉p度反流性食管炎患者的燒心、早飽等癥狀。

使用期間需忌食辛辣刺激食物,避免飲酒。若服藥兩周癥狀未緩解或出現嘔血黑便,應立即停用并就醫。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
感冒咳嗽出虛汗治療怎么進(jìn)行

感冒咳嗽出虛汗可通過(guò)多飲水休息、服用止咳藥物、補充電解質(zhì)、中醫調理等方式治療。感冒咳嗽出虛汗通常由病毒感染、體質(zhì)虛弱、電解質(zhì)紊亂、氣陰兩虛等原因引起。

1、多飲水休息

保證每日足夠飲水量,選擇溫開(kāi)水或淡鹽水,有助于稀釋痰液。保持充足睡眠,避免過(guò)度勞累,促進(jìn)機體恢復。

2、服用止咳藥物

右美沙芬可抑制咳嗽中樞,愈創(chuàng )甘油醚能稀釋痰液,氨溴索具有祛痰作用。需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。

3、補充電解質(zhì)

大量出汗可能導致鈉鉀流失,可適量飲用含電解質(zhì)的口服補液鹽。飲食中增加香蕉、橙子等富含鉀元素的食物。

4、中醫調理

氣陰兩虛者可選用生脈飲,玉屏風(fēng)散適合表虛不固者。建議經(jīng)中醫辨證后使用,避免盲目進(jìn)補。

感冒期間注意保持室內空氣流通,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續加重或出現高熱,應及時(shí)就醫檢查。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
怎么判斷腎結石已排出體外

判斷腎結石是否排出體外可通過(guò)觀(guān)察排尿異常癥狀緩解、尿液沉淀物檢查、影像學(xué)復查及疼痛消失等綜合評估。

1、癥狀緩解

結石排出后腎絞痛、血尿等典型癥狀會(huì )明顯減輕或消失,但需注意部分小結石排出時(shí)可能無(wú)明顯不適。

2、尿液檢查

排尿時(shí)肉眼可見(jiàn)結石顆?;蚴占蛞撼恋砦锇l(fā)現結晶,是結石排出的直接證據,建議使用濾網(wǎng)輔助觀(guān)察。

3、影像學(xué)確認

超聲或CT檢查顯示原結石位置陰影消失,輸尿管無(wú)擴張積水,是醫學(xué)上確診結石排出的金標準。

4、疼痛評估

腰部放射痛、排尿刺痛等癥狀完全消失超過(guò)一周,且無(wú)新發(fā)不適,提示結石可能已排出。

建議結石排出后仍保持每日飲水2000毫升以上,定期復查泌尿系統超聲,警惕結石復發(fā)風(fēng)險。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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