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腎中結石較大通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式處理。結石較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染或藥物因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出?？赡芘c高鈣尿癥、尿酸代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石?？赡芘c尿路解剖異常、胱氨酸尿癥等因素有關(guān)，常伴隨尿頻、尿急等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟，適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路感染等因素有關(guān)，可能出現發(fā)熱、膿尿等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復雜性結石或合并嚴重解剖異常者，通過(guò)手術(shù)切口直接取出結石?？赡芘c遺傳性結石病、長(cháng)期臥床等因素有關(guān)，可導致腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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