醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒吸吮差不一定是腦癱，可能與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、喂養方式不當、感染、低血糖、腦損傷等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)就醫評估，明確具體原因。

  1、發(fā)育不成熟

  早產(chǎn)兒吸吮反射尚未完善是常見(jiàn)現象，胎齡越小吸吮力越弱。這與口腔肌肉協(xié)調性差、吞咽功能不成熟有關(guān)，多數會(huì )隨矯正月齡增長(cháng)逐漸改善。家長(cháng)可采用少量多次喂養、選擇適合流速的奶嘴，必要時(shí)使用管飼輔助。

  2、喂養方式不當

  奶嘴型號不合適、喂養姿勢錯誤可能導致吸吮困難。家長(cháng)需檢查奶嘴孔大小是否匹配嬰兒吸吮力，避免平躺喂養造成嗆奶。哺乳時(shí)讓嬰兒頭部略高于身體，喂養后豎抱拍嗝有助于減少不適。

  3、感染因素

  新生兒敗血癥、腦膜炎等感染可能抑制吸吮反射。這類(lèi)患兒常伴隨發(fā)熱、精神反應差、皮膚蒼白等癥狀。需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療，同時(shí)加強營(yíng)養支持。

  4、代謝紊亂

  低血糖、低鈣血癥等代謝問(wèn)題可表現為吸吮無(wú)力。血糖低于2.2mmol/L時(shí)需立即靜脈輸注葡萄糖注射液，低鈣可口服葡萄糖酸鈣口服溶液。這類(lèi)情況需住院監測電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。

  5、神經(jīng)系統異常

  腦癱患兒除吸吮差外，多伴有肌張力異常、原始反射消失延遲等表現。需通過(guò)頭顱MRI、Gesell發(fā)育量表等檢查評估。早期干預包括運動(dòng)訓練（如Bobath療法）、營(yíng)養腦細胞藥物（胞磷膽堿鈉注射液）等綜合治療。

  家長(cháng)應記錄嬰兒每日攝入奶量、吸吮持續時(shí)間及伴隨癥狀，定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。避免強行喂養導致嗆咳，喂養時(shí)保持環(huán)境安靜。若矯正月齡滿(mǎn)40周后仍存在吸吮困難，或出現眼神呆滯、肢體僵硬等表現，需立即到兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診。日?？蛇M(jìn)行口腔按摩訓練，用清潔手指輕觸嬰兒牙齦及舌面，刺激吸吮反射發(fā)育。