醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  內風(fēng)濕病通常是指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，主要表現為關(guān)節腫脹、晨僵、關(guān)節疼痛、關(guān)節畸形和活動(dòng)受限等癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常需要長(cháng)期治療和管理。

  1、關(guān)節腫脹

  關(guān)節腫脹是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的常見(jiàn)癥狀，多發(fā)生在手指、腕關(guān)節等小關(guān)節。腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，通常與滑膜炎癥和關(guān)節液增多有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物控制炎癥。日常應避免關(guān)節過(guò)度負重，適當進(jìn)行低強度活動(dòng)。

  2、晨僵

  晨僵表現為早晨起床后關(guān)節僵硬，持續時(shí)間可能超過(guò)1小時(shí)。僵硬感多出現在手指、膝蓋等部位，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵與夜間炎癥物質(zhì)積累有關(guān)，患者可通過(guò)熱敷或溫水浸泡改善癥狀。醫生可能建議使用塞來(lái)昔布膠囊、艾拉莫德片、雷公藤多苷片等藥物。

  3、關(guān)節疼痛

  關(guān)節疼痛多為對稱(chēng)性，常見(jiàn)于手腕、足部等關(guān)節。疼痛程度從輕度隱痛到劇烈疼痛不等，可能隨天氣變化加重。疼痛與滑膜增生侵蝕關(guān)節有關(guān)，可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、白芍總苷膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。日?？墒褂米o具減輕關(guān)節壓力。

  4、關(guān)節畸形

  疾病晚期可能出現關(guān)節畸形，如手指尺側偏斜、天鵝頸樣畸形等?；闻c軟骨破壞、韌帶松弛有關(guān)，可能影響日?；顒?dòng)。早期規范治療可延緩畸形進(jìn)展，嚴重時(shí)需考慮關(guān)節置換手術(shù)?；颊邞ㄆ趶筒閄線(xiàn)或超聲評估關(guān)節結構。

  5、活動(dòng)受限

  關(guān)節炎癥和結構改變可導致活動(dòng)范圍減小，如握拳困難、下蹲受限等?；颊邞卺t生指導下進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉，避免肌肉萎縮。物理治療如蠟療、水療可能改善活動(dòng)能力。藥物控制炎癥后，活動(dòng)受限可能部分緩解。

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷刺激。飲食上可適量增加魚(yú)類(lèi)、橄欖油等抗炎食物，減少高糖高脂飲食。規律進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。定期監測血常規、肝腎功能等指標，及時(shí)調整治療方案。出現新發(fā)關(guān)節癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應及時(shí)復診評估病情活動(dòng)度。