醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  39周未入盆多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)。影響分娩方式的主要因素有胎兒大小、產(chǎn)道條件、宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)婦體能等。

  1、胎兒大小

  胎兒體重低于4000克且骨盆徑線正常時(shí)，即使未入盆也有機(jī)會(huì)順產(chǎn)，建議通過(guò)B超評(píng)估胎兒雙頂徑與腹圍。

  2、產(chǎn)道條件

  骨盆結(jié)構(gòu)正常且軟產(chǎn)道彈性良好時(shí)，臨產(chǎn)后胎頭可能逐漸銜接入盆，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行內(nèi)檢評(píng)估宮頸成熟度。

  3、宮縮強(qiáng)度

  有效宮縮可促使胎頭下降，未入盆產(chǎn)婦需觀察宮縮頻率與強(qiáng)度，必要時(shí)使用縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力。

  4、產(chǎn)婦體能

  產(chǎn)程中保持體力至關(guān)重要，未入盆產(chǎn)婦需更長(zhǎng)時(shí)間待產(chǎn)，建議補(bǔ)充易消化食物并配合呼吸訓(xùn)練。

  未入盆不是剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征，建議在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行試產(chǎn)，若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)分娩。