醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大小便失禁持續(xù)一個(gè)多月可能由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、脊髓病變、腦卒中后遺癥等原因引起，可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物控制、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、盆底肌松弛

  妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致肌力下降，表現(xiàn)為咳嗽漏尿、便急失控。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌群力量，嚴(yán)重時(shí)可使用盆底電刺激治療。

  2、神經(jīng)損傷

  糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或腰椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)，伴隨下肢麻木刺痛。需控制原發(fā)病，甲鈷胺片、維生素B1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可配合使用。

  3、脊髓病變

  脊柱外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙，常伴有肢體活動(dòng)受限。需通過(guò)甲潑尼龍沖擊治療或椎管減壓手術(shù)解除壓迫。

  4、腦卒中后遺癥

  中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)受損，多合并言語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)功能障礙?？祻?fù)期服用奧拉西坦膠囊聯(lián)合功能性訓(xùn)練可改善癥狀。

  每日攝入適量高膳食纖維食物預(yù)防便秘，避免咖啡酒精等刺激性飲品，癥狀持續(xù)加重時(shí)需盡早就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)功能。