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血尿酸不高卻發(fā)作痛風(fēng)可能與檢測時(shí)機、尿酸波動(dòng)、其他代謝異常等因素有關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸正常的情況在臨床中并不罕見(jiàn)，需結合癥狀和其他檢查綜合判斷。
血尿酸檢測結果受多種因素影響的，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，機體應激反應可能導致尿酸水平短暫下降，檢測時(shí)可能恰好處于尿酸低谷期。高嘌呤飲食、劇烈運動(dòng)、飲酒等誘因可能先引發(fā)關(guān)節尿酸鹽結晶脫落，隨后才出現血尿酸升高。部分患者存在尿酸排泄障礙，腎臟對尿酸的清除率下降，雖然血尿酸值未超標，但關(guān)節局部尿酸濃度已足以誘發(fā)炎癥反應。少數患者可能合并其他代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥，這些疾病可能通過(guò)影響炎癥反應或尿酸鹽結晶穩定性間接導致痛風(fēng)發(fā)作。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝或檢測結果，導致血尿酸值與實(shí)際病情不符。
對于反復關(guān)節腫痛但血尿酸正常的患者，建議在無(wú)癥狀期重復檢測尿酸水平，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節液穿刺檢查尿酸鹽結晶。日常需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼、關(guān)節外傷等誘發(fā)因素，肥胖者應逐步減重至合理范圍。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥，緩解期可考慮苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物預防復發(fā)。
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