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濕疹難以完全治愈主要與免疫異常、皮膚屏障缺陷、過(guò)敏原持續(xù)刺激以及遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、免疫異常濕疹患者體內(nèi)存在免疫調(diào)節(jié)紊亂，過(guò)度激活的Th2細(xì)胞導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。可采用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪或奧洛他定緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松、糠酸莫米松。
2、皮膚屏障缺陷絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，使皮膚鎖水能力下降。建議長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)屏障，避免堿性清潔劑，必要時(shí)配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。
3、過(guò)敏原刺激塵螨、花粉等過(guò)敏原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。需通過(guò)過(guò)敏源檢測(cè)明確誘因，減少接觸致敏物質(zhì)，急性期可短期使用地奈德乳膏等弱效激素控制炎癥。
4、遺傳易感性FLG基因突變攜帶者皮膚屏障功能終身受損。此類(lèi)患者需要終身維持治療，可間歇使用吡美莫司乳膏控制發(fā)作，配合紫外線光療改善頑固性皮損。
濕疹患者宜穿著純棉衣物，控制環(huán)境濕度在50%左右，避免過(guò)度洗浴，發(fā)作期減少高組胺食物如海鮮攝入。
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