醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期肝硬化腹水通過規(guī)范治療可控制癥狀與延緩進(jìn)展，主要措施包括限鹽利尿、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療和肝移植評估。

  1、限鹽利尿

  限制每日鈉鹽攝入低于2克，聯(lián)合使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。

  2、穿刺引流

  對于頑固性腹水可行腹腔穿刺放液，同時補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙，單次放液量通常不超過5升。

  3、抗纖維化治療

  使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制乙肝活動，或應(yīng)用吡非尼酮延緩肝纖維化進(jìn)程。

  4、肝移植評估

  符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮肝移植，終末期肝硬化合并腹水患者5年生存率可從20%提升至70%。

  患者需絕對戒酒并定期復(fù)查肝功能，每日監(jiān)測體重與尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱或意識障礙需立即就醫(yī)。