醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手指莫名變形可能由遺傳因素、外傷后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。變形常見表現(xiàn)為指關(guān)節(jié)梭形腫脹、錘狀指、紐扣花樣畸形等。

  1、遺傳因素

  部分人群存在結(jié)締組織發(fā)育異常基因，可能出現(xiàn)蜘蛛樣指或短指畸形。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行基因檢測(cè)，先天性畸形可通過(guò)矯形支具或手術(shù)矯正。

  2、外傷后遺癥

  手指骨折愈合不良或肌腱損傷未修復(fù)可能導(dǎo)致畸形愈合。急性期需規(guī)范固定治療，陳舊性畸形可選擇奧美拉唑腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。

  3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  自身免疫反應(yīng)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)天鵝頸畸形。可能與遺傳易感性、吸煙等因素有關(guān)，建議使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)破壞，可見痛風(fēng)石導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性畸形。秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物可控制尿酸水平，晚期需手術(shù)清除痛風(fēng)石。

  日常應(yīng)注意手指保暖，避免過(guò)度使用患指，定期監(jiān)測(cè)風(fēng)濕免疫指標(biāo)，出現(xiàn)進(jìn)行性畸形應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。