醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  輕微胃穿孔多數情況下無(wú)法自愈，需及時(shí)就醫干預。胃穿孔處理方式主要有藥物治療、內鏡修復、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)。

  1、藥物治療

  針對無(wú)感染的小穿孔可使用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素聯(lián)合治療，常用藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂、阿莫西林。

  2、內鏡修復

  適用于穿孔直徑小于5毫米的早期病例，通過(guò)內鏡下夾閉或生物膠封閉穿孔，需在發(fā)病后12小時(shí)內實(shí)施。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  對中等大小穿孔采用微創(chuàng )修補，術(shù)中同步?jīng)_洗腹腔，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。

  4、開(kāi)腹手術(shù)

  適用于穿孔超過(guò)24小時(shí)或合并彌漫性腹膜炎者，需徹底清創(chuàng )并修補穿孔，必要時(shí)行胃部分切除術(shù)。

  發(fā)生胃穿孔后需嚴格禁食，避免劇烈運動(dòng)，及時(shí)就醫評估穿孔程度，遵醫囑選擇合適治療方案。