醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  左胸口隱隱作痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、肌肉拉傷

  劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致胸壁肌肉拉傷，表現為局部壓痛和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)熱敷和休息緩解，一般無(wú)須用藥。避免短期內重復進(jìn)行高強度動(dòng)作，若疼痛持續超過(guò)3天需排查其他病因。

  2、肋軟骨炎

  肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，會(huì )出現按壓痛和深呼吸疼痛?？赡芘c病毒感染或慢性勞損有關(guān)，急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部紅外線(xiàn)照射治療。

  3、胃食管反流

  胃酸刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛，常伴反酸噯氣。發(fā)病與賁門(mén)松弛、飲食過(guò)飽等因素相關(guān)。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

  4、心絞痛

  冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現左側胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等基礎疾病相關(guān)，需立即舌下含服硝酸甘油片，并完善心電圖檢查。長(cháng)期需服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

  5、胸膜炎

  胸膜受細菌或病毒感染時(shí)會(huì )產(chǎn)生呼吸相關(guān)性刺痛，可能伴隨發(fā)熱咳嗽。結核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療，滲出性胸膜炎需穿刺引流積液。急性期應絕對臥床休息。

  出現左胸痛需監測是否伴隨呼吸困難、冷汗等危重癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善胸部CT、心肌酶譜等檢查，心源性疼痛患者應低鹽低脂飲食，控制每日活動(dòng)強度。保持情緒穩定有助于減少功能性胸痛發(fā)作。