醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  惡露結束后又出現鮮紅色血液可能與子宮復舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)褥感染等因素有關(guān)，需警惕晚期產(chǎn)后出血。建議及時(shí)就醫排查原因，避免延誤治療。

  1、子宮復舊不良

  分娩后子宮收縮乏力可能導致惡露反復，常伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查子宮大小及內膜厚度，醫生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助子宮恢復。哺乳時(shí)產(chǎn)生的催產(chǎn)素也有助于子宮收縮。

  2、胎盤(pán)胎膜殘留

  妊娠組織殘留會(huì )持續刺激子宮內膜出血，血液顏色鮮紅且可能含有血塊。需進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查，確診后可能需要清宮術(shù)處理，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)殘留物排出。殘留物易引發(fā)感染需預防性使用頭孢克肟分散片。

  3、產(chǎn)褥感染

  細菌上行感染子宮內膜時(shí)，除出血外還可能出現發(fā)熱、惡露異味等癥狀。醫生會(huì )根據分泌物培養結果選用抗生素如甲硝唑片，嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)需保持會(huì )陰清潔，避免盆浴。

  4、凝血功能障礙

  妊娠期高血壓或肝臟疾病可能影響凝血功能，導致異常出血。需檢測凝血四項和D-二聚體，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物。維生素K1注射液可用于改善凝血異常，但需嚴格遵醫囑使用。

  5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

  子宮切口裂開(kāi)可引起突發(fā)性大量出血，多發(fā)生在術(shù)后2-3周。緊急情況需手術(shù)縫合止血，配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶控制出血。術(shù)后需絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。

  產(chǎn)后異常出血期間應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì )陰部。觀(guān)察出血量變化，若1小時(shí)內浸透超過(guò)3片衛生巾或出現頭暈乏力等貧血癥狀需立即就診。飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白合成。42天產(chǎn)后復查時(shí)需重點(diǎn)檢查子宮恢復情況。