醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  二胎后身材恢復難度通常高于一胎，主要與腹直肌分離程度加重、皮膚彈性下降、代謝率減緩、盆底肌損傷累積、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。

  1、腹直肌分離加重

  多次妊娠會(huì )導致腹直肌分離程度更顯著(zhù)。懷孕時(shí)增大的子宮使腹部肌肉過(guò)度拉伸，二胎后腹白線(xiàn)寬度可能超過(guò)3指，核心肌群支撐力下降，需專(zhuān)業(yè)康復訓練改善。輕度分離可通過(guò)腹式呼吸訓練改善，重度需結合電刺激治療。

  2、皮膚彈性降低

  重復妊娠使皮膚膠原纖維斷裂更明顯，妊娠紋發(fā)生率提高。真皮層彈力蛋白再生能力隨年齡增長(cháng)減弱，二胎后腹部皮膚松弛更顯著(zhù)?？赏ㄟ^(guò)微針射頻刺激膠原再生，配合維生素E外用改善。

  3、基礎代謝下降

  女性30歲后每十年基礎代謝率降低2%-3%，二胎媽媽年齡普遍大于初產(chǎn)，靜息能量消耗減少。哺乳期后易出現代謝記憶現象，脂肪更易囤積在下腹部。建議增加阻抗運動(dòng)提高肌肉占比。

  4、盆底損傷累積

  兩次分娩使盆底肌群反復拉伸，尿道括約肌損傷概率倍增?？赡艹霈F壓力性尿失禁或臟器脫垂，影響運動(dòng)恢復進(jìn)度。凱格爾訓練需持續6個(gè)月以上，重度需生物反饋治療。

  5、激素波動(dòng)顯著(zhù)

  多次妊娠使催乳素、松弛素水平波動(dòng)更劇烈，產(chǎn)后6個(gè)月內易出現甲狀腺功能異常。雌激素驟降可能導致脂肪重新分布，腰臀比上升更明顯。建議產(chǎn)后42天篩查激素六項。

  產(chǎn)后恢復期應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉及豆制品。每周進(jìn)行3-4次有氧運動(dòng)結合2次抗阻訓練，避免過(guò)早進(jìn)行卷腹類(lèi)動(dòng)作。穿戴醫用級塑身衣需控制在8小時(shí)內，夜間須解除。定期進(jìn)行體成分分析監測肌肉脂肪比例變化，出現持續腰痛或漏尿癥狀應及時(shí)就診康復科。