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絕經(jīng)后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病引起,需按病情嚴重程度從良性病變到惡性腫瘤排列。
1、萎縮性陰道炎:雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄出血,表現為點(diǎn)滴出血伴干澀疼痛??删植渴褂么迫既楦嗑徑獍Y狀,藥物包括普羅雌烯陰道膠囊、結合雌激素軟膏。
2、子宮內膜息肉:激素波動(dòng)刺激內膜增生形成息肉,常見(jiàn)間斷出血或血性分泌物。宮腔鏡息肉切除是主要治療方式,藥物可選左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
3、子宮肌瘤:絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能壞死出血,多伴隨下腹墜脹。根據肌瘤大小選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù),藥物可用米非司酮縮小肌瘤體積。
4、子宮內膜癌:異常出血伴惡臭排液需高度警惕,與長(cháng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)。確診需行分段診刮,治療包括全子宮切除配合放化療。
建議絕經(jīng)后女性出現陰道出血及時(shí)就診婦科,完善超聲和腫瘤標志物檢查,避免自行使用激素類(lèi)藥物,保持外陰清潔干燥。
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