醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒肚子咕嚕響還放屁可能與喂養方式不當、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、食物過(guò)敏等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調整喂養姿勢、更換奶粉、腹部按摩、補充益生菌、就醫排查過(guò)敏原等方式緩解。

  1、喂養方式不當

  哺乳時(shí)含乳姿勢不正確或奶瓶喂養角度過(guò)大，可能導致嬰兒吞入過(guò)多空氣?？諝膺M(jìn)入腸道后與消化液混合會(huì )產(chǎn)生咕嚕聲，部分氣體會(huì )通過(guò)放屁排出。建議家長(cháng)采用45度斜抱姿勢喂養，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。奶瓶喂養時(shí)應選擇防脹氣奶嘴，確保奶液完全充滿(mǎn)奶嘴前端。

  2、乳糖不耐受

  嬰兒腸道內乳糖酶分泌不足時(shí)，未消化的乳糖在結腸發(fā)酵會(huì )產(chǎn)生大量氣體。表現為進(jìn)食后腹鳴明顯、屁多且酸臭，可能伴有稀便?？蓢L試更換低乳糖配方奶粉，或遵醫囑使用乳糖酶滴劑。母乳喂養者需減少母親飲食中的乳制品攝入，必要時(shí)使用乳糖酶膠囊。

  3、胃腸功能紊亂

  嬰兒胃腸蠕動(dòng)功能尚未完善，腸道平滑肌協(xié)調性差可能導致腸鳴音亢進(jìn)。這種情況多伴隨排便不規律、哭鬧不安?？捎脺責崾终祈槙r(shí)針按摩嬰兒腹部，每次5-10分鐘。嚴重時(shí)可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調節腸道功能。

  4、腸道菌群失衡

  剖宮產(chǎn)或抗生素使用可能導致嬰兒腸道益生菌數量不足。有害菌過(guò)度繁殖會(huì )產(chǎn)生甲烷等氣體，引起腹脹腸鳴?？裳a充含有鼠李糖乳桿菌的益生菌粉劑，母乳喂養者母親可增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。需注意益生菌需用40℃以下溫水沖服，避免與抗生素同服。

  5、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或大豆蛋白過(guò)敏可能引發(fā)腸道炎癥反應，表現為持續性腹鳴、排氣增多伴濕疹或血便。母乳喂養嬰兒需母親嚴格回避牛奶及制品，配方奶喂養者可更換深度水解蛋白奶粉。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

  家長(cháng)需每日記錄嬰兒飲食與癥狀變化，注意觀(guān)察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、血便等警示癥狀。保持嬰兒腹部保暖，避免過(guò)度包裹影響呼吸。母乳喂養母親應限制洋蔥、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物攝入。若癥狀持續3天無(wú)改善或出現哭鬧拒食、體重增長(cháng)緩慢等情況，應及時(shí)就診兒科消化專(zhuān)科。醫生可能建議進(jìn)行糞便還原糖試驗、過(guò)敏原檢測或腹部超聲檢查以明確病因。