醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  肋骨骨折后腹脹可通過(guò)臥床休息、熱敷、調整飲食、藥物治療、胸腔閉式引流等方式緩解。肋骨骨折后腹脹通常由疼痛限制呼吸運動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)減弱、胸腔積液刺激膈肌、內臟神經(jīng)反射、合并腹部臟器損傷等原因引起。

  1、臥床休息

  肋骨骨折患者需保持半臥位休息，用軟枕支撐背部減輕疼痛。疼痛緩解后膈肌運動(dòng)幅度增大，有助于改善腹脹癥狀。避免劇烈咳嗽或突然變換體位，防止骨折端移位加重不適。

  2、熱敷

  用40℃左右熱毛巾敷于肋弓下方，每次15-20分鐘。熱敷能放松腹部肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速胃腸積氣排出。注意避開(kāi)骨折部位，皮膚感覺(jué)異常者需防止燙傷。

  3、調整飲食

  選擇小米粥、蒸蛋羹等低渣流食，少量多餐避免胃部脹滿(mǎn)。限制豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，餐后適量走動(dòng)幫助消化。每日飲水量保持1500-2000毫升，預防便秘加重腹脹。

  4、藥物治療

  腹脹明顯可遵醫囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或西甲硅油乳劑消除胃腸道泡沫。疼痛劇烈者可用布洛芬緩釋膠囊鎮痛，合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。禁止自行服用瀉藥以免誘發(fā)腸痙攣。

  5、胸腔閉式引流

  若腹脹伴隨呼吸困難，可能需行胸腔閉式引流術(shù)排出積血積液。嚴重血氣胸患者可能要進(jìn)行電視胸腔鏡手術(shù)固定骨折端。這兩種介入治療能有效解除膈肌受壓狀態(tài)。

  肋骨骨折恢復期應保持大便通暢，每日順時(shí)針按摩臍周3-5分鐘。觀(guān)察腹脹是否伴隨嘔吐或便血，出現異常及時(shí)復查CT?？祻碗A段可練習腹式呼吸，從每分鐘6-8次開(kāi)始逐漸增加，幫助恢復膈肌運動(dòng)功能。三個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。