醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病性心肌病可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗死和心源性猝死等疾病。糖尿病性心肌病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，長(cháng)期高血糖會(huì )導致心肌結構和功能異常，進(jìn)而誘發(fā)多種心血管疾病。

  1. 心力衰竭

  糖尿病性心肌病患者心肌收縮和舒張功能受損，心臟泵血能力下降，容易發(fā)展為心力衰竭?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭是糖尿病性心肌病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，需長(cháng)期控制血糖、血壓和血脂，并遵醫囑使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療。

  2. 心律失常

  糖尿病性心肌病可導致心肌電活動(dòng)異常，引發(fā)各種心律失常，如心房顫動(dòng)、室性早搏等。心律失?？赡鼙憩F為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。嚴重的心律失?？赡軐е卵鲃?dòng)力學(xué)不穩定，需及時(shí)就醫進(jìn)行心電圖檢查和藥物治療。

  3. 心源性休克

  糖尿病性心肌病晚期可能出現心源性休克，表現為血壓顯著(zhù)下降、器官灌注不足。這種情況通常發(fā)生在心肌嚴重受損時(shí)，屬于急危重癥，需要立即住院治療，包括血管活性藥物使用、機械輔助循環(huán)等支持治療。

  4. 心肌梗死

  糖尿病性心肌病患者常合并冠狀動(dòng)脈病變，心肌供血不足易導致心肌梗死。心肌梗死表現為劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)癥狀可能不典型，需提高警惕，及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等檢查。

  5. 心源性猝死

  糖尿病性心肌病患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險增加，可能與惡性心律失?；蚣毙孕牧λソ哂嘘P(guān)。預防心源性猝死需要嚴格控制心血管危險因素，部分高?；颊呖赡苄枰踩胄呐K復律除顫器。

  糖尿病性心肌病患者應定期監測血糖、血壓和血脂水平，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量運動(dòng)和戒煙限酒。同時(shí)要遵醫囑定期進(jìn)行心臟功能評估，包括心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現并處理心臟并發(fā)癥?；颊咭坏┏霈F胸悶、氣短、心悸等不適癥狀，應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。