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輸尿管結石劇烈疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、體位調整及就醫碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚或阿片類(lèi)藥物如曲馬多,可阻斷前列腺素合成或中樞鎮痛,緩解絞痛及伴隨的惡心嘔吐癥狀。
2、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)結石排出,但需避免咖啡因飲品。腎積水患者需控制單次飲水量。
3、體位調整結石位于輸尿管上段時(shí)可采用膝胸臥位,下段結石建議健側臥位配合跳躍動(dòng)作,利用重力輔助結石移動(dòng)。
4、就醫碎石直徑超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,尤其伴隨發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀時(shí)需急診處理,防止膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
疼痛緩解后應限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,結石成分分析可指導針對性預防。
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