醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  頭暈可能是腦瘤的表現之一，但多數情況下由其他原因引起。判斷頭暈是否與腦瘤有關(guān)需結合持續性頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、肢體無(wú)力、平衡障礙等伴隨癥狀綜合評估。主要有血壓異常、耳石癥、貧血、偏頭痛、腦瘤等原因。

  1、血壓異常

  血壓異?？赡軐е骂^暈，高血壓或低血壓均可引起腦部供血不足。高血壓患者可能伴隨頭痛、心悸等癥狀，低血壓患者可能出現乏力、眼前發(fā)黑。日常需監測血壓，避免突然起身，飲食注意低鹽低脂。若血壓波動(dòng)明顯，可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，或生脈飲等升壓中成藥。

  2、耳石癥

  耳石癥是頭暈的常見(jiàn)原因，表現為頭部位置變化時(shí)突發(fā)眩暈，持續時(shí)間短，常伴惡心嘔吐。發(fā)病與內耳碳酸鈣結晶脫落有關(guān)，可通過(guò)手法復位治療。急性期可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。日常避免快速轉頭，睡眠時(shí)墊高枕頭。

  3、貧血

  貧血導致血液攜氧能力下降，引發(fā)腦缺氧性頭暈，多伴面色蒼白、乏力。缺鐵性貧血需補充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，配合琥珀酸亞鐵片治療。巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液。長(cháng)期貧血需排查消化道出血等病因，避免過(guò)度節食。

  4、偏頭痛

  偏頭痛性頭暈多呈搏動(dòng)性頭痛，可伴畏光、畏聲、惡心。發(fā)作與血管舒縮功能障礙相關(guān)，急性期可用布洛芬緩釋膠囊止痛，頻繁發(fā)作可預防性服用鹽酸氟桂利嗪膠囊。避免巧克力、紅酒等誘因，保證充足睡眠，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療。

  5、腦瘤

  腦瘤引起的頭暈多呈進(jìn)行性加重，常伴持續性頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫?？赡芘c膠質(zhì)細胞異常增生或轉移瘤有關(guān)，CT或MRI可明確診斷。治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除（如開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)）、放療或替莫唑胺膠囊等化療藥物。早期發(fā)現對預后至關(guān)重要。

  出現頭暈時(shí)應記錄發(fā)作頻率、持續時(shí)間及伴隨癥狀。避免突然改變體位，保持環(huán)境通風(fēng)，適量補充水分。若頭暈反復發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。日常注意規律作息，控制基礎疾病，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上可適量增加核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于維持神經(jīng)系統健康。