醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  軟骨肉瘤是源于軟骨細(xì)胞的中度惡性骨腫瘤，好發(fā)于骨盆、股骨等部位，病理分級(jí)分為高分化、中分化、低分化三種類型。

  1、發(fā)病位置

  常見于長(zhǎng)骨骨骺端及扁骨，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、骨盆和肩胛骨，可能與骨骼生長(zhǎng)活躍區(qū)域的軟骨殘留有關(guān)。

  2、病理特征

  腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生異常軟骨基質(zhì)，鏡下可見陷窩內(nèi)異型軟骨細(xì)胞，伴有黏液變或鈣化，高分化者與正常軟骨相似，低分化者細(xì)胞異型性明顯。

  3、臨床表現(xiàn)

  初期表現(xiàn)為局部鈍痛和腫脹，進(jìn)展期出現(xiàn)病理性骨折，部分病例可觸及質(zhì)硬包塊，疼痛夜間加重且對(duì)止痛藥反應(yīng)差。

  4、診斷方法

  需結(jié)合X線片溶骨性破壞伴鈣化、MRI評(píng)估髓腔侵犯范圍、CT觀察基質(zhì)鈣化以及穿刺活檢明確病理分級(jí)。

  確診后應(yīng)盡早就醫(yī)制定個(gè)體化方案，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，日常避免患肢負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。