指導(dǎo)意見：肝門部膽管癌晚期出現(xiàn)拉血塊，主要還是為癌癥導(dǎo)致的上消化道出血的情況。對于患者治療上主要采取抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、止血、生長抑素等藥物治療，從而控制上消化道出血的情況，如果患者出血嚴(yán)重的情況下是需要采取輸血糾正貧血的。對于肝門膽管癌晚期由于病灶侵犯胃部、十二指腸導(dǎo)致的出血，其次如果存在肝硬化出現(xiàn)門脈高壓引起胃底靜脈曲張破裂出血，同時(shí)肝門膽管癌也是可以導(dǎo)致黃疸的癥狀，需要采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的，或者采取U型管外引流的，從而減輕黃疸的癥狀。