醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮外孕自然流產(chǎn)指受精卵在子宮外著床后未經(jīng)醫(yī)療干預(yù)自行終止妊娠，常見(jiàn)部位為輸卵管，可能伴隨陰道流血、腹痛等癥狀。

  1、輸卵管妊娠

  輸卵管妊娠約占總宮外孕的多數(shù)病例，孕囊發(fā)育受限導(dǎo)致破裂前自行流產(chǎn)，典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛和盆腔積血。治療需根據(jù)血HCG水平選擇甲氨蝶呤或腹腔鏡手術(shù)。

  2、卵巢妊娠

  卵巢組織缺乏孕囊生長(zhǎng)空間，早期易發(fā)生黃體破裂出血，癥狀類(lèi)似急性闌尾炎但伴有停經(jīng)史。確診后需緊急手術(shù)清除妊娠組織，必要時(shí)行卵巢部分切除。

  3、宮頸妊娠

  孕囊著床于宮頸管內(nèi)，流產(chǎn)時(shí)可能引發(fā)難以控制的大出血，典型癥狀為無(wú)痛性陰道大量流血。治療多采用子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合刮宮術(shù)。

  4、腹腔妊娠

  孕囊在腹腔臟器表面著床，自然流產(chǎn)后組織可能被吸收或鈣化，少數(shù)案例可足月分娩。確診后應(yīng)手術(shù)取出妊娠產(chǎn)物以防感染。

  宮外孕自然流產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，補(bǔ)充葉酸和鐵劑，半年內(nèi)避免再次妊娠以確保生殖系統(tǒng)功能恢復(fù)。