來源:博禾知道
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膽結(jié)石需根據(jù)結(jié)石數(shù)量、膽囊功能、癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險等因素綜合評估是否保膽取石,常見指征包括單發(fā)結(jié)石、膽囊收縮功能正常、無急性炎癥或膽管梗阻。
1、結(jié)石數(shù)量單發(fā)結(jié)石且直徑小于3厘米者可考慮保膽,多發(fā)結(jié)石易復(fù)發(fā)通常需膽囊切除。治療需結(jié)合體外碎石或藥物溶石。
2、膽囊功能膽囊收縮率大于30%且壁厚正常者適合保膽,功能減退者切除更穩(wěn)妥??赏ㄟ^膽囊造影評估功能狀態(tài)。
3、癥狀程度偶發(fā)隱痛或無癥患者可觀察,頻繁絞痛或誘發(fā)胰腺炎需手術(shù)干預(yù)。急性發(fā)作期需先抗感染治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并膽總管結(jié)石、膽囊穿孔等需急診手術(shù),單純結(jié)石可擇期行微創(chuàng)保膽術(shù)。術(shù)前需完善CT或MRCP檢查。
術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查超聲,避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟及蛋黃,適當(dāng)補充維生素E及膳食纖維。
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