醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  帕金森病的病因可能與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統老化、氧化應激、線(xiàn)粒體功能障礙等因素有關(guān)。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病，主要表現為靜止性震顫、運動(dòng)遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分帕金森病患者具有家族遺傳傾向，目前已發(fā)現多個(gè)與帕金森病相關(guān)的基因突變，如LRRK2、PARK2、PINK1等基因。這些基因突變可能導致α-突觸核蛋白異常聚集，形成路易小體，損害多巴胺能神經(jīng)元。對于有家族史的患者，建議進(jìn)行基因檢測，并定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

  2、環(huán)境因素

  長(cháng)期接觸農藥、重金屬等有毒物質(zhì)可能增加患病風(fēng)險，這些物質(zhì)可導致多巴胺能神經(jīng)元損傷。農村地區居民、農業(yè)工作者等職業(yè)暴露人群發(fā)病率較高。日常生活中應避免接觸殺蟲(chóng)劑、除草劑等化學(xué)物質(zhì)，注意做好個(gè)人防護。

  3、神經(jīng)系統老化

  隨著(zhù)年齡增長(cháng)，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元會(huì )自然減少，當神經(jīng)元損失超過(guò)一定比例時(shí)就會(huì )出現帕金森病癥狀。這是老年人發(fā)病率較高的主要原因。雖然老化不可逆轉，但保持健康生活方式可能延緩神經(jīng)退行性變進(jìn)程。

  4、氧化應激

  體內自由基產(chǎn)生過(guò)多或清除能力下降會(huì )導致氧化應激反應，損傷神經(jīng)元細胞膜和線(xiàn)粒體功能。這種損傷在黑質(zhì)區尤為明顯，最終導致多巴胺能神經(jīng)元死亡。適當補充抗氧化劑如維生素E、輔酶Q10等可能有一定保護作用。

  5、線(xiàn)粒體功能障礙

  線(xiàn)粒體是細胞的能量工廠(chǎng)，其功能異常會(huì )導致能量代謝障礙和細胞凋亡。在帕金森病患者中常見(jiàn)線(xiàn)粒體復合物I活性降低，這可能是神經(jīng)元變性的重要機制。目前相關(guān)藥物研究主要針對改善線(xiàn)粒體功能，如輔酶Q10、艾地苯醌等。

  帕金森病的預防需要從日常生活做起，保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持神經(jīng)系統健康。飲食上可多攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，限制高脂肪食物。避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，控制血壓、血糖等基礎疾病。一旦出現疑似癥狀應及時(shí)就醫，早期診斷和治療對改善預后至關(guān)重要。目前臨床常用藥物包括左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑等，需在神經(jīng)科醫生指導下規范使用。