醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)淋漓不盡且陰部瘙癢可能與陰道炎、宮頸炎、子宮內膜息肉、內分泌失調或生殖系統腫瘤等因素有關(guān)，需結合婦科檢查明確診斷。常見(jiàn)原因主要有細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎、子宮內膜炎、多囊卵巢綜合征等。建議及時(shí)就醫進(jìn)行白帶常規、激素水平測定及超聲檢查，避免自行用藥加重癥狀。

  1、細菌性陰道病

  細菌性陰道病由陰道內菌群失衡導致，表現為灰白色稀薄分泌物伴魚(yú)腥味，可能引起經(jīng)期延長(cháng)?？勺襻t囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道用乳膏或替硝唑栓治療，同時(shí)需避免頻繁沖洗陰道破壞微環(huán)境。日常應選擇棉質(zhì)內褲并每日更換，性生活前后注意清潔。

  2、外陰陰道假絲酵母菌病

  假絲酵母菌感染常導致豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢，可能影響月經(jīng)周期?？嗣惯蜿幍榔?、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道栓可用于治療，伴有糖尿病者需同步控制血糖。瘙癢時(shí)切忌抓撓，可用碳酸氫鈉溶液稀釋后坐浴緩解，避免穿緊身化纖衣物。

  3、滴蟲(chóng)性陰道炎

  滴蟲(chóng)感染會(huì )引起黃綠色泡沫狀分泌物，易合并尿道刺激癥狀，可能導致經(jīng)血淋漓。需口服甲硝唑片聯(lián)合陰道使用替硝唑栓，性伴侶應同步治療以防交叉感染。治療期間禁止同房，貼身衣物需煮沸消毒，避免公共浴池接觸傳播。

  4、子宮內膜炎

  子宮內膜慢性炎癥可造成經(jīng)期延長(cháng)及下腹墜痛，可能伴有低熱。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片聯(lián)合婦科千金片可控制感染，急性期需臥床休息。月經(jīng)期禁止盆浴，長(cháng)期出血者需預防貧血，可適量補充富鐵食物如豬肝、菠菜。

  5、多囊卵巢綜合征

  內分泌紊亂導致的雄激素過(guò)高會(huì )引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或持續出血，常伴痤瘡多毛。地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調節周期，胰島素抵抗者需配合二甲雙胍緩釋片?？刂企w重有助于改善癥狀，建議每周進(jìn)行有氧運動(dòng)，減少高糖高脂飲食攝入。

  出現癥狀期間應保持會(huì )陰干燥清潔，每日用專(zhuān)用盆具溫水清洗外陰，避免使用堿性洗液。觀(guān)察記錄出血時(shí)間及分泌物性狀，就醫時(shí)提供詳細病史。飲食宜清淡富含維生素，忌辛辣刺激食物，保證充足睡眠調節免疫力。若出血超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱腹痛，需急診排除宮外孕等急癥。