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胃癌在不能手術(shù)情況下可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式控制病情。治療方案需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
1、化療常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合鉑類(lèi)(如順鉑、奧沙利鉑)或紫杉醇類(lèi)藥物?;熆煽s小腫瘤體積,延緩進(jìn)展,但可能引起骨髓抑制、消化道反應等副作用。
2、靶向治療針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療可提高療效??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺徇m用于晚期患者,需監測高血壓、蛋白尿等不良反應。
3、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型胃癌。治療前需檢測生物標志物,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥。
4、姑息治療包括止痛、營(yíng)養支持、支架置入緩解梗阻等措施。針對骨轉移可采用唑來(lái)膦酸,惡性腹水可考慮腹腔灌注化療。
建議患者保持高蛋白飲食,少量多餐,配合適度活動(dòng)。定期復查血常規、肝腎功能,出現嚴重副作用需及時(shí)就醫調整方案。
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