醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸錐切手術(shù)主要適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)、宮頸原位癌、可疑浸潤(rùn)癌需明確診斷，以及持續(xù)高危型HPV感染伴有宮頸病變等情況。

  1、高級(jí)別病變

  宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)需行錐切術(shù)明確是否癌變。此類病變可能與人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下等因素有關(guān)，表現(xiàn)為異常陰道出血。治療可選用冷凍錐切或環(huán)形電切術(shù)。

  2、原位癌確診

  陰道鏡活檢提示宮頸原位癌時(shí)需錐切確定浸潤(rùn)深度。發(fā)病與HPV16/18型持續(xù)感染相關(guān)，常伴接觸性出血?？墒褂美涞跺F切獲取完整病理標(biāo)本。

  3、可疑浸潤(rùn)癌

  當(dāng)細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)結(jié)果不符或疑有微小浸潤(rùn)時(shí)施行診斷性錐切?？赡芘c癌前病變進(jìn)展有關(guān)，可見不規(guī)則出血。推薦冷刀錐切保證切緣評(píng)估。

  4、病變持續(xù)進(jìn)展

  針對(duì)持續(xù)高危型HPV陽(yáng)性的CIN2級(jí)病變，尤其合并陰道頂端病變者建議治療性錐切。發(fā)病多與病毒清除障礙相關(guān)，可表現(xiàn)為分泌物異常。

  術(shù)后需禁盆浴及性生活兩個(gè)月，定期復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，保持會(huì)陰清潔干燥避免感染。