醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  一直來(lái)白帶不來(lái)月經(jīng)可能與內分泌失調、多囊卵巢綜合征、妊娠、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、激素治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、內分泌失調

  長(cháng)期精神緊張、過(guò)度節食或肥胖可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為白帶增多伴月經(jīng)稀發(fā)。這類(lèi)情況需通過(guò)規律作息、均衡飲食改善，必要時(shí)可服用烏雞白鳳丸、益母草顆粒等中成藥調節，或遵醫囑采用雌孕激素序貫療法。

  2、多囊卵巢綜合征

  該病與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高相關(guān)，典型癥狀包括持續性白帶、閉經(jīng)及多毛。治療需控制體重，口服二甲雙胍腸溶片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素水平，超聲監測卵泡發(fā)育情況。

  3、妊娠狀態(tài)

  受精卵著(zhù)床后子宮內膜停止脫落，出現停經(jīng)但宮頸黏液分泌增加?？赏ㄟ^(guò)人絨毛膜促性腺激素檢測確認，妊娠期需補充葉酸片，避免使用黃體酮膠囊等藥物干擾妊娠。

  4、卵巢功能減退

  40歲前卵巢早衰會(huì )導致雌激素波動(dòng)性下降，引發(fā)陰道濕潤感替代月經(jīng)。確診需查抗繆勒管激素，可遵醫囑服用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠丸進(jìn)行激素替代，輔以碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。

  5、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減均會(huì )干擾促性腺激素分泌，造成月經(jīng)周期異常。需檢測甲狀腺激素水平，甲亢患者口服甲巰咪唑片，甲減者使用左甲狀腺素鈉片，同時(shí)監測TSH值調整劑量。

  日常需記錄基礎體溫和分泌物變化周期，避免過(guò)度清洗會(huì )陰破壞菌群平衡。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲，限制高糖高脂飲食，每周保持適度有氧運動(dòng)。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨腹痛、異常出血，需復查婦科超聲及性激素六項，排除器質(zhì)性病變后制定個(gè)體化方案。