醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。

  1、藥物鎮痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇痛，解痙藥如山莨菪堿能減輕輸尿管痙攣。需在醫生指導下使用。

  2、排石治療

  直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。適當跳躍運動(dòng)有助于結石下移，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎盂結石，利用高能沖擊波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應，需配合藥物輔助排石。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結石，通過(guò)腰部小切口建立通道取出結石。輸尿管軟鏡適用于輸尿管中上段結石，具有創(chuàng )傷小的優(yōu)勢。

  急性發(fā)作期建議禁食高草酸食物如菠菜，恢復期適當補充柑橘類(lèi)水果幫助尿液堿化。定期復查超聲監測結石情況，預防復發(fā)需控制每日鈉鹽攝入量。