醫生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲狀腺淋巴轉移對壽命的影響主要取決于腫瘤類(lèi)型、轉移范圍及治療時(shí)機，多數分化型甲狀腺癌患者經(jīng)規范治療后生存期較長(cháng)，未分化癌預后較差。

  1、腫瘤類(lèi)型：

  乳頭狀癌和濾泡狀癌等分化型甲狀腺癌淋巴轉移后10年生存率仍較高，髓樣癌和未分化癌轉移后預后顯著(zhù)下降。

  2、轉移范圍：

  單側頸部淋巴結轉移對壽命影響較小，雙側轉移或縱隔轉移可能增加復發(fā)風(fēng)險，需擴大手術(shù)范圍和放射性碘治療。

  3、治療時(shí)機：

  早期發(fā)現并接受甲狀腺全切加淋巴結清掃的患者預后較好，延遲治療可能導致腫瘤擴散至遠處器官。

  4、基因特征：

  存在BRAF V600E突變或TERT啟動(dòng)子突變的患者更易出現侵襲性生長(cháng)，需密切監測并考慮靶向治療。

  建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及頸部超聲，保持低碘飲食，術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉維持TSH抑制治療。