醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生寶寶喜歡握著(zhù)拳頭通常是正常的生理現象。新生兒握拳反射是原始反射之一，主要由神經(jīng)系統發(fā)育特點(diǎn)決定，多數會(huì )隨著(zhù)月齡增長(cháng)逐漸消失。

  新生兒握拳行為與胎兒期姿勢延續有關(guān)，出生后4個(gè)月內仍保持屈肌張力優(yōu)勢。握拳時(shí)拇指內收于掌心是典型表現，清醒狀態(tài)可能短暫松開(kāi)，睡眠時(shí)握拳更明顯。該反射有助于嬰兒抓握物體，是運動(dòng)發(fā)育的過(guò)渡階段。家長(cháng)可觀(guān)察手指能否被動(dòng)展開(kāi)，皮膚無(wú)發(fā)紺或緊繃感，日常哺乳和洗澡時(shí)手掌能自然放松即屬正常。

  若6個(gè)月后持續握拳伴拇指內收，或存在手指關(guān)節僵硬、伸展阻力大等情況，需警惕病理性肌張力異常。腦損傷患兒可能出現握拳時(shí)間延長(cháng)，伴隨上肢內旋、尖足等體征。早產(chǎn)兒或出生窒息史嬰兒若4個(gè)月后仍有強握反射，可能提示中樞協(xié)調障礙。先天性肌肉攣縮癥表現為多個(gè)關(guān)節固定屈曲，但此類(lèi)情況較為罕見(jiàn)。

  建議家長(cháng)定期監測嬰兒手部動(dòng)作發(fā)育里程碑，3個(gè)月左右出現主動(dòng)抓物意向，4-6個(gè)月逐漸掌握手掌抓握。日?？蛇M(jìn)行輕柔手部按摩，避免強行掰直手指。發(fā)現異常運動(dòng)模式或發(fā)育延遲時(shí)，應及時(shí)至兒童康復科評估，必要時(shí)進(jìn)行早期干預訓練。