醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自然流產(chǎn)干凈后肚子疼痛可能與子宮收縮、感染、殘留組織、盆腔炎癥有關(guān)。疼痛程度從輕微不適到持續(xù)劇痛不等。

  1、子宮收縮

  流產(chǎn)后子宮需通過收縮恢復(fù)原狀，類似產(chǎn)后宮縮痛，屬于生理性疼痛?？蔁岱笮「咕徑猓弁匆话?-5天逐漸消失。

  2、感染

  流產(chǎn)操作或護理不當可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡臭分泌物及下腹墜痛。需用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療，配合血常規(guī)檢查確診。

  3、殘留組織

  不完全流產(chǎn)時，妊娠組織殘留刺激宮腔可導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常回聲。需根據(jù)情況選擇米索前列醇促排或清宮手術(shù)。

  4、盆腔炎癥

  既往盆腔炎患者在流產(chǎn)后易復(fù)發(fā)，疼痛多為雙側(cè)且伴腰骶酸脹。需用左氧氟沙星聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，必要時需住院靜脈用藥。

  流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3天，禁盆浴及性生活1個月，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需急診排查異位妊娠等急癥。