醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  藥流加人流結合通常沒(méi)有必要，多數情況下選擇其中一種方式即可終止妊娠。藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠，手術(shù)流產(chǎn)適用于藥物流產(chǎn)失敗或妊娠周期較長(cháng)的情況。

  藥物流產(chǎn)通過(guò)服用米非司酮片和米索前列醇片等藥物促使子宮收縮排出胚胎，適用于停經(jīng)49天內的宮內妊娠，具有無(wú)創(chuàng )、隱私性強的優(yōu)勢，但存在出血時(shí)間長(cháng)、不完全流產(chǎn)概率較高的風(fēng)險。手術(shù)流產(chǎn)采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)直接清除宮腔內容物，適用于妊娠10周內的終止，操作時(shí)間短且成功率較高，但屬于侵入性操作可能引發(fā)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。兩種方式各有明確適應癥，醫生會(huì )根據超聲檢查結果、孕囊大小及患者身體狀況選擇單一方案，聯(lián)合使用可能增加不必要的醫療風(fēng)險。

  極少數特殊情況下，如藥物流產(chǎn)后宮腔殘留組織較多但患者存在手術(shù)高危因素時(shí)，可能考慮藥物輔助后行清宮術(shù)，這需要由專(zhuān)業(yè)醫生評估后決定。常規情況下，規范的藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率較高，而手術(shù)流產(chǎn)一次性成功率達95%以上，二者協(xié)同使用并不能顯著(zhù)提升療效，反而可能疊加不良反應。

  無(wú)論選擇何種終止妊娠方式，術(shù)后均需注意休息1-2周，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì )陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2周內禁止盆浴及性生活。觀(guān)察陰道出血情況，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續3周未凈，需及時(shí)復查超聲。術(shù)后1個(gè)月應復查確認子宮恢復情況，同時(shí)落實(shí)科學(xué)避孕措施，半年內盡量避免再次妊娠。