醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  三個(gè)月嬰兒脾胃不好通常表現為吐奶頻繁、腹脹、大便異常、哭鬧不安、食欲減退等癥狀。脾胃功能失調可能與喂養不當、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、過(guò)敏反應、先天性消化系統發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)調整喂養方式，必要時(shí)就醫排查病理因素。

  1、吐奶頻繁

  吐奶頻繁是嬰兒脾胃虛弱的常見(jiàn)表現，多因賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善或喂養過(guò)量導致。哺乳后可將嬰兒豎抱15-20分鐘，拍嗝時(shí)采用空心掌從下往上輕拍背部。若伴隨噴射性嘔吐或體重增長(cháng)緩慢，需警惕先天性肥厚性幽門(mén)狹窄，需超聲檢查確診?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道功能。

  2、腹脹

  腹脹多與腸道積氣有關(guān)，表現為腹部膨隆、叩診鼓音。家長(cháng)可順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，哺乳時(shí)注意含接姿勢減少空氣吸入。持續腹脹需排除乳糖不耐受，可臨時(shí)改用低乳糖配方奶粉。對于腸絞痛引起的腹脹，可遵醫囑使用西甲硅油乳劑緩解癥狀。

  3、大便異常

  大便性狀改變包括奶瓣增多、水樣便或便秘。母乳喂養嬰兒出現綠色泡沫便可能與前奶攝入過(guò)多有關(guān)，應確保吸空單側乳房再換邊。配方奶喂養者出現白色皂塊樣便需考慮脂肪消化障礙，可嘗試部分水解蛋白奶粉。頑固性腹瀉需檢測輪狀病毒抗原，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。

  4、哭鬧不安

  脾胃不適導致的腸痙攣常引發(fā)陣發(fā)性哭鬧，多在傍晚發(fā)作。家長(cháng)可嘗試飛機抱姿勢或包裹襁褓增加安全感。持續哭鬧超過(guò)3小時(shí)需排除腸套疊，觀(guān)察有無(wú)果醬樣大便。對于功能性胃腸紊亂，可遵醫囑使用嬰兒健脾散調理，哺乳母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

  5、食欲減退

  拒食可能由胃食管反流或口腔鵝口瘡引起。檢查口腔黏膜是否有白色偽膜，反流嚴重者可抬高床頭30度喂養。生理性厭奶期通常持續2-3周，期間可少量多次喂養。若伴隨發(fā)熱或精神萎靡，需排查泌尿道感染等全身性疾病，避免強行喂食加重胃腸負擔。

  家長(cháng)應建立規律喂養間隔，每2.5-3小時(shí)哺乳一次，避免過(guò)度喂養。哺乳母親需保持飲食清淡，限制豆類(lèi)、花椰菜等產(chǎn)氣食物攝入。每日可進(jìn)行5-10分鐘腹部撫觸，手法需輕柔避開(kāi)臍部。觀(guān)察記錄嬰兒大小便次數及性狀變化，若癥狀持續超過(guò)1周或出現血便、發(fā)熱等警示癥狀，應立即前往兒科消化專(zhuān)科就診。注意奶瓶喂養時(shí)選擇合適流速奶嘴，喂養后保持半臥位姿勢30分鐘。