袁曉勇 副主任醫師
糖尿病酮癥是一種由胰島素絕對或相對不足導致的急性代謝紊亂，常見(jiàn)于1型糖尿病或控制不佳的2型糖尿病患者，主要表現為高血糖、酮體堆積及代謝性酸中毒。
1、胰島素缺乏胰島素分泌不足或抵抗導致葡萄糖無(wú)法利用，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。需立即補充胰島素，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、甘精胰島素。
2、感染誘發(fā)肺炎、尿路感染等疾病會(huì )加重代謝紊亂。需抗感染治療并調整降糖方案，伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等藥物。
3、治療中斷自行停用胰島素或口服降糖藥會(huì )誘發(fā)酮癥酸中毒。需恢復規范用藥，出現惡心嘔吐時(shí)使用甲氧氯普胺緩解癥狀。
4、應激因素手術(shù)創(chuàng )傷、心肌梗死等應激狀態(tài)會(huì )升高升糖激素。需靜脈補液糾正脫水，同時(shí)監測血酮和電解質(zhì)水平。
患者應定期監測血糖和尿酮體，出現多飲多尿加重、呼吸深快等癥狀時(shí)須立即就醫，日常需嚴格遵循糖尿病飲食管理。
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