畢葉 副主任醫師
糖尿病患者變瘦可能由血糖控制不佳、胰島素分泌不足、代謝紊亂、糖尿病腎病等原因引起。
1. 血糖控制不佳長(cháng)期高血糖導致葡萄糖無(wú)法被有效利用，身體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，引起體重下降。建議調整降糖方案，可遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。
2. 胰島素分泌不足1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，糖代謝障礙加劇脂肪分解。需胰島素替代治療，如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴(lài)脯胰島素等。
3. 代謝紊亂糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥會(huì )導致嚴重脫水及消耗狀態(tài)，需緊急補液并靜脈使用胰島素治療。
4. 糖尿病腎病腎功能受損引發(fā)蛋白質(zhì)大量流失，伴隨食欲減退和營(yíng)養不良。需控制血壓血糖，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
糖尿病患者體重下降需監測血糖和并發(fā)癥，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免過(guò)度限制熱量，定期復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。
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