醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胰腺癌不一定都會(huì )出現疼痛。疼痛程度與腫瘤位置、分期及個(gè)體差異有關(guān)，早期可能無(wú)癥狀，中晚期常見(jiàn)上腹隱痛、腰背放射痛等表現。
1、早期無(wú)癥狀約15%胰腺癌早期無(wú)疼痛，僅通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現。此時(shí)腫瘤較小未侵犯神經(jīng)或周?chē)M織，建議高危人群定期進(jìn)行腹部超聲或CT篩查。
2、上腹隱痛腫瘤壓迫胰管時(shí)可出現間歇性上腹悶脹感，疼痛可能與胰液排出受阻有關(guān)。這種疼痛常被誤認為胃病，需結合腫瘤標志物CA19-9檢測鑒別。
3、持續性劇痛晚期腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會(huì )導致頑固性疼痛，常向腰背部放射，夜間加重?？赡芘c神經(jīng)浸潤及腹膜后組織受累有關(guān)，需使用強效鎮痛藥物控制。
4、無(wú)痛性黃疸胰頭癌壓迫膽總管時(shí)可表現為無(wú)痛性黃疸，伴皮膚瘙癢、陶土樣大便。這類(lèi)患者往往因梗阻性黃疸就診才發(fā)現腫瘤，需及時(shí)解除膽道梗阻。
胰腺癌患者應保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負擔，疼痛明顯時(shí)需及時(shí)就醫調整鎮痛方案，晚期患者可考慮神經(jīng)阻滯等介入治療。
