醫生回答
袁曉勇 副主任醫師
血糖控制良好仍可能出現并發(fā)癥，主要與微血管病變累積效應、大血管基礎損傷、血糖波動(dòng)隱匿性、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1. 微血管病變累積效應長(cháng)期高血糖造成的微血管損傷具有不可逆性，即使后期血糖達標，既往損傷仍可能持續進(jìn)展。表現為視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，需定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白監測。
2. 大血管基礎損傷動(dòng)脈粥樣硬化在糖尿病前期即已啟動(dòng)，血糖控制后仍需關(guān)注血脂血壓。合并冠狀動(dòng)脈硬化時(shí)可能出現心絞痛，可使用阿托伐他汀、阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物。
3. 血糖波動(dòng)隱匿性餐后高血糖與夜間低血糖交替會(huì )加速血管內皮損傷。動(dòng)態(tài)血糖監測可發(fā)現隱匿波動(dòng)，門(mén)冬胰島素、德谷胰島素、西格列汀等藥物有助于平穩控糖。
4. 遺傳易感性部分患者存在氧化應激基因缺陷，血糖達標后仍易發(fā)生神經(jīng)病變。α-硫辛酸、依帕司他、甲鈷胺等藥物可改善神經(jīng)傳導速度。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月復查并發(fā)癥指標，保持適度有氧運動(dòng)，飲食注意控制血糖生成負荷。
