張國喜 副主任醫師
多數腎盂結石小于5毫米時(shí)可嘗試保守治療，大于10毫米或引發(fā)梗阻感染時(shí)建議手術(shù)干預。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合每日飲水2000毫升以上。
2、體外碎石針對5-20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎，可能出現血尿或腎絞痛，術(shù)后需復查結石排出情況。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段結石，經(jīng)尿道置入內鏡直接取出，可能損傷輸尿管黏膜，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的復雜結石，建立腰部通道粉碎取石，可能引發(fā)出血或感染，需術(shù)前評估腎功能。
術(shù)后建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜堅果，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
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