

陳國棟 副主任醫師
結腸炎患者放屁通常表現為排氣量增多、氣味異?;虬殡S腹脹腹痛。結腸炎可能與腸道菌群失衡、炎癥刺激、飲食不當等因素有關(guān),排氣特點(diǎn)主要有排氣頻率增加、氣味酸腐或惡臭、伴隨腸鳴音亢進(jìn)、與進(jìn)食特定食物相關(guān)、偶見(jiàn)排氣時(shí)腹痛緩解。
1、排氣頻率增加
結腸炎患者因腸道黏膜炎癥導致蠕動(dòng)加快,未充分消化的食物殘渣在結腸發(fā)酵產(chǎn)氣,每日排氣次數可超過(guò)20次。急性發(fā)作期可能出現持續性排氣,與炎癥刺激腸神經(jīng)叢有關(guān)。建議記錄飲食與排氣關(guān)系,避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。
2、氣味酸腐或惡臭
腸道菌群紊亂時(shí),蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)生硫化氫、吲哚等物質(zhì)會(huì )導致排氣帶有腐敗雞蛋味或糞臭味。潰瘍性結腸炎患者若出現血腥味排氣,需警惕腸黏膜出血??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。
3、伴隨腸鳴音亢進(jìn)
炎癥使腸管敏感性增高,氣體通過(guò)狹窄腸段時(shí)會(huì )產(chǎn)生明顯咕嚕聲,尤其在餐后2-3小時(shí)顯著(zhù)??肆_恩病患者的腸鳴音可能呈高調金屬音。熱敷腹部或服用匹維溴銨片可緩解腸痙攣。
4、與進(jìn)食特定食物相關(guān)
乳糖不耐受者攝入奶制品后排氣帶酸味,麩質(zhì)敏感者進(jìn)食面食后排氣增多。缺血性結腸炎患者高脂飲食后可能出現臭雞蛋味排氣。發(fā)作期建議采用低FODMAP飲食,必要時(shí)補充胰酶腸溶膠囊。
5、偶見(jiàn)排氣時(shí)腹痛緩解
腸腔積氣導致痙攣性疼痛時(shí),排氣后因壓力降低可使腹痛暫時(shí)減輕。但若出現排氣后疼痛加劇,需考慮腸梗阻可能。細菌性結腸炎可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
結腸炎患者日常需保持飲食規律,避免暴飲暴食及辛辣刺激食物,適當補充含益生菌的發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶。注意觀(guān)察排氣伴隨癥狀,若出現血便、持續體重下降或發(fā)熱,應立即就醫進(jìn)行腸鏡檢查。急性期建議采用低渣飲食,緩解期逐漸增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,優(yōu)先選擇蒸煮烹調方式。
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