醫生回答
劉福強 副主任醫師
糖尿病可能出現從瘦到胖的體重變化，常見(jiàn)于胰島素抵抗加重、藥物副作用、代謝紊亂或并發(fā)癥發(fā)展等情況。
1、胰島素抵抗加重早期2型糖尿病患者可能因胰島素敏感性下降導致體重下降，隨著(zhù)病情進(jìn)展，高胰島素血癥促進(jìn)脂肪堆積，表現為腹型肥胖。需通過(guò)二甲雙胍、吡格列酮等藥物改善胰島素敏感性。
2、藥物副作用胰島素注射或磺脲類(lèi)藥物可能引發(fā)低血糖反應，患者通過(guò)增加進(jìn)食緩解癥狀，長(cháng)期可導致體重增加。建議調整格列美脲、瑞格列奈等藥物劑量并配合飲食監控。
3、代謝紊亂糖尿病引發(fā)的瘦素抵抗和基礎代謝率下降，可能改變體脂分布。表現為四肢纖細但腰圍增加，需使用利拉魯肽、司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑調節代謝。
4、并發(fā)癥發(fā)展糖尿病腎病導致的水鈉潴留或甲狀腺功能異?？赡芤鸩±硇苑逝?。需排查尿微量白蛋白和甲狀腺激素水平，對應使用纈沙坦或左甲狀腺素鈉治療。
糖尿病患者應定期監測腰臀比和體脂率，采用低升糖指數飲食結合抗阻運動(dòng)，必要時(shí)在醫生指導下調整降糖方案。
