痛經(jīng)伴隨不孕可能由子宮內膜異位癥、盆腔炎癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預、生活方式調整、輔助生殖技術(shù)等方式改善。

子宮內膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。治療可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)。

盆腔炎癥多與細菌感染有關(guān)，常見(jiàn)下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，慢性炎癥可配合中藥灌腸，輸卵管粘連者需宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

子宮腺肌癥因內膜侵入肌層導致子宮增大，痛經(jīng)逐漸加重?？蛇x用左炔諾孕酮宮內緩釋系統緩解癥狀，或使用米非司酮片抑制病灶，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。

多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗相關(guān)，表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡。建議口服二甲雙胍改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期，必要時(shí)通過(guò)促排卵或體外受精助孕。

日常保持規律作息，經(jīng)期避免生冷刺激食物，適度熱敷下腹部，建議夫妻共同至生殖醫學(xué)科完善激素檢查、輸卵管造影等評估，根據病因制定個(gè)體化助孕方案。