醫生回答
陳勇 副主任醫師
小三陽(yáng)孕婦可能影響胎兒，主要與母嬰垂直傳播概率、孕婦病毒載量、肝功能狀態(tài)、孕期保健措施等因素有關(guān)。
1、傳播概率乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳播，母嬰垂直傳播概率約為30%。建議孕期定期監測HBV-DNA載量，新生兒出生后12小時(shí)內聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
2、病毒載量孕婦血清HBV-DNA超過(guò)2×10^5 IU/ml時(shí)傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。孕晚期可遵醫囑使用替諾福韋等抗病毒藥物降低病毒載量，需嚴格監測腎功能。
3、肝功能異常孕婦出現ALT升高超過(guò)2倍正常值時(shí)，可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。建議每月檢測肝功能，必要時(shí)使用護肝藥物如甘草酸制劑，避免使用恩替卡韋等妊娠安全性不明的藥物。
4、孕期管理規范產(chǎn)檢可降低傳播風(fēng)險，包括孕早期血清學(xué)篩查、孕中期超聲監測、避免羊膜腔穿刺等侵入性操作。分娩方式選擇應根據產(chǎn)科指征決定，剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險。
建議孕期保持均衡營(yíng)養，適量補充維生素D和鈣，避免劇烈運動(dòng)，產(chǎn)后可進(jìn)行母乳喂養但需注意乳頭皸裂時(shí)的血液暴露風(fēng)險。
